Уремическая кома — патогенез, диагностика, рекомендации

Содержание статьи

    1 Причины
      1.1 Симптомы1.2 Стадии1.3 Особенности протекания 1.4 Осложнения и последствия1.5 Диагностика1.6 Неотложная помощь1.7 Народная медицина1.8 Гомеопатия1.9 Хирургия1.10 Профилактика1.11 Исход и продолжительность жизни

Уремическая кома — это мочекровие, которое развивается вследствие внутреннего отравления организма, вызванного патологиями работы почек, ее функциональной недостаточностью. На этом этапе ткань сокращается настолько, что не в состоянии полноценно выводить шлаки из организма.

В результате чего они накапливаются и появляется интоксикация. Это может привести к кровоизлияниям в головной мозг, слизистые ткани, ступору. Заканчивается все комой.

Причины

Почечная недостаточность является главным основанием отравления организма. Нарушается процесс фильтрации, что приводит к интоксикации. В крови остаются мочевина и креатин, попадая в мозг они нарушают сознание и мышление. Увеличение их количества приводит расстройству кровообращения, дыхания.

Болезнь развивается из-за неполного выделения урины. Дифференцировать можно по:

    Камни в почках и пузыре.Кисты.Аденома простаты.Новообразования.Гломерулонефрит.Диабет.

Урина застаивается, разрушает мембраны почечных канальцев и попадает в кровь. Явление редкое, проходящее с сильными болями.

Внепочечные причины:

    Инфекционные заболевания мочеполовой системы.Реакция на медикаменты (сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики).Отравление промышленными ядами, грибами, едой.Несовместимость при переливании.Сильная рвота и диарея.Длительный прием алкоголя и суррогатов.Анафилактический шок.Обезвоживание организма.Печеночный, диабетический синдром.

Симптомы

Признаки уремической комы бывает в двух формах и имеет различие:

Острая начинается с недостаточного выделения жидкости (олигурия).

    Резкое повышение в крови азота.При уремической коме в выдыхаемом воздухе запах аммиака.Изменяется водно-электролитный баланс.Накапливается вода.Появляется сердечная недостаточность (учащается пульс, аритмия, отек мозга).

Прогрессирует патология очень быстро. Наступает депрессивное состояние, начинаются галлюцинации и бред. Все заканчивается тем, что человек впадает в кому.

Хроническая симптоматика нарастает постепенно по мере гибели почечных клеток.

    Начинается с сухости кожных покровов и непрекращающегося зуда.Сильные головные боли.Расстройства зрительного аппарата.Слабость, быстрая утомляемость.Плохой ночной сон.Поражение слизистых внутренних органов (желудка, кишечника, сердца, плевры).Вздутие, отсутствие аппетита.Сухость, привкус горечи, жажда.Запах ацетона изо рта, говорит о явном отравлении.Потеря натрия приводит к понижению давления, учащению пульса, гемостазу.Недостаток калия провоцирует мышечные спазмы, боль в сердце, отечность на лице и гематомы.Тяжесть в ногах и области поясницы.Носовые и маточные кровотечения.

Олигурия, сменяется полным отсутствием поступления урины в мочевой пузырь. Отравление сопровождается периодами апатии и возбуждения. Коматоз часто бывает с геморрагическим инсультом. Больной становится безразличным ко всему, в угнетенном состоянии, наступает кома.

Стадии

Определяется по уровню расстройства сознания:

    Пациент слабо реагирует на раздражители, не проявляет ответных действий. Можно восстановить приложив усилия.Сопорозное – нахождение в глубоком сне, когда практически нет реакции на окружающих. Можно ждать отклик, только при болевом раздражителе.Тотальное, когда нет никакой реакции, срывается дыхание, кровообращение, обмен веществ.

Чтобы определить глубину отсутствия сознания оценят:

    Открывание глаз.Речь.Моторные реакции.

Степени тяжести коматозного состояния:

    Умеренная от 6 до 8 баллов.Глубокая – 4-5.Терминальная – около 3.

Отравление влияет на печень. Из-за нарушения работы почек, яды находятся в крови, накапливаясь действуют на организм. Эти продукты жизнедеятельности формируют энцефалопатию. Из-за чего возникает кома до конца не изучено. При поражении печени, легких, сердца и мозга прогноз — летальный исход.

Особенности протекания 

Клиническая картина в любое время практически одинаковая. Разницы между взрослым и ребенком нет. Детский возраст отличается более тяжелой переносимостью. У них возникает:

    Обморочные состояния и видения.
    Поражения слизистых оболочек (язвы, некрозы).Обильные кровотечения.Аритмия.Гипертония.Увеличение лейкоцитов.

Признак возникновения синдрома – резкое снижение количества выделяемой жидкости. Дифференциальный подход присущ этому состоянию:

    Ухудшение работоспособности и внимания.Провалы в памяти и головные боли.Дыхание с запахом ацетона.Ухудшение слуха и зрения.

В зрелом возрасте, причиной комы у мужчин бывает аденома простаты, у женщин гормональный сбой.

Состояние ухудшается постепенно. Клиника проявляется на общем самочувствии. Нужно особенно внимательно относиться к поведению детей, и тем больным, которые имеют патологии почек.

Осложнения и последствия

Кома лечится в реанимации. Принимаются экстренные методы. Важна тактика и алгоритм терапии. Оказание первой помощи, проведение интенсивных мер. Последствия опасны для нервной системы. Патологический процесс, который происходит в организме во время неотложной терапии, отрицательно влияет на ЦНС.

После оказания помощи и выхода из реаниматологического отделения, пациент замечает ухудшения в своем состоянии:

    Не может вспомнить недавние события.Ухудшается память.Меняется характер, мышление.

В случае развития первых признаков отравления, чтобы избежать серьезных результатов надо вызвать скорую. Когда возникает уремическая кома неотложная помощь – первое, что необходимо.

Диагностика

Чтобы узнать степень, надо установить диагноз, сдать лабораторные исследования.

Анализ крови и урины — уровень мочевины и креатина. От их количества, будут определяться дальнейшие выводы и дополнительные анализы. Дыхание может пахнуть ацетоном. Это характерный признак проявления патологии.

    УЗИ.Рентген органов малого таза.МРТ.

Диагностический период должен пройти оперативно. Механизм течения болезни, еще недостаточно изучен. Что именно становится причиной патогенеза не установлено. В догоспитальный период, врач дает список медицинских рекомендаций, обязательных к выполнению. Терапия чаще проходит в стационаре. В тяжелых случаях в отделении ревматологии.

Неотложная помощь

Лечение уремической комы должно проводиться в стационаре. Пациенты поступают без сознания. Первое время выбирается принцип терапии, обеспечивается круглосуточный уход, делают необходимые тесты. Характеристика течения болезни очень серьезная, время имеет решающее значение. Чтобы избежать необратимых процессов, следует:

    Детоксикация. Внутривенно препараты для нормализации мочеиспускания, чтобы вывести из организма токсины.Если нет высокого давления —  раствор натрия хлорида.Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения.Промывается желудок и кишечник.Идет очищение с помощью гемодиализа.Плазмаферез .

Устанавливается причина остановки мочи. Если это камень или опухоль, ее удаляют хирургическим путем.

В случае отравления, следует избегать контакта с отравляющим веществом.

Народная медицина

    Травники дают свои методы лечения, которые помогают при реабилитации и способны затормозить формирование уремии.Рекомендуют пить больше щелочной минеральной воды.Тошноту снимать холодным зеленым чаем или кубиками льда.Употреблять сыворотку и кефир.Раз в неделю есть только фрукты.Судороги можно снимать мокрыми обертываниями холодной водой. Намочив простыню, отжать. Положить больного и накрыть сверху теплым одеялом.Из трав полезны отвары шиповника, зверобоя, хвоща полевого, бузины.

Гомеопатия

Среди препаратов, затормаживающих кому, помогающих во время реабилитации можно назвать барбарис обыкновенный, который действует обезболивающе и противовоспалительно. Способствует уменьшению количества солей и выведение их из организма.

    Улучшает кровообращение тыква обыкновенная.Чемерица белая восстанавливает нервную систему.Капли на основе трав Галиум-Хеель.Нашатырный спирт стабилизирует работу сердца.Синильная кислота нужна во время агонии.

Хирургия

Патофизиологический процесс у каждого пациента проходит неодинаково. Этиология и история болезни разная. У некоторых больных на определенном этапе необходима операция. Возможна только пересадка донорской почки. Чтобы спасти жизнь пациенту надо это сделать. Других методов оперативного лечения нет.

Профилактика

Чтобы избежать комы, заботьтесь о своем здоровье.Надо:

    Проходить ежегодные обследования.Вовремя лечить инфекции почек.Вести здоровый образ жизни.Правильно питаться.Не применять антибиотики и другие препараты без назначения.

Исход и продолжительность жизни

В последние годы врачи научились выводить больных из этого состояния. Пациент, побывавший в реанимации, может получить осложнения, влияющие на качество жизни – ухудшение памяти, познавательной деятельности, меняется характер. Летальный исход не исключается, все зависит от степени заболевания. Главное выполнять рекомендации врача.

Источник: flintman.ru

Метки: нет меток

Оставить комментарий

Вы должны зайти как в для комментирования записи